Stampare e spedire al numero di fax 02.89093358 o via posta c/o Iserdip via Clerici, 10 – 20121 Milano
SCHEDA DI ISCRIZIONE CORSO: Lo
psicologo nel ruolo di manager e di coach
nome e
cognome_____________________________________________________________________
Indirizzo
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Cap_____________________________ Città
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Luogo e data di nascita ( obbligatorio )
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Codice Fiscale ( obbligatorio
)____________________________________________________________
Telefono:____________________________________________________________________________
Cellulare:________________________________Fax_________________________________________
E-mail______________________________________________________________________________
Qualifica____________________________________________________________________________
Ente di appartenenza:__________________________________________________________________
Quota di partecipazione: € 800.00 (rimborsabili
solo in caso di annullamento del corso da parte di ISeRDiP)
L’accettazione dell’iscrizione è vincolata all’attestazione dell’avvenuto
pagamento.
Modalità di pagamento: totale euro 801,81 (800.00 + 1.81 marca da bollo)
- Bonifico bancario intestato a ISeRDiP Soc. Coop.
IBAN: IT93K0558401621000000044761 - specificando il titolo del corso come
causale
- assegno bancario non trasferibile intestato a ISeRDiP
La Direzione ha facoltà di non attivare il corso qualora non si
raggiunga il numero minimo di partecipanti.
Iscrizioni aperte fino al 12 OTTOBRE. Saranno ammesse le prime 20 iscrizioni.
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi della Legge 196/2003
Data…………………………… Firma…………………………………………………………..
ISeRDiP Soc. Coop. Via Clerici , 10 20121 Milano - Tel.: 02 89093326 - Fax: 02 89093358 - e-mail: info@iserdip.it